新医改扩容医药市场 部分药企恐遭淘汰（转载）

　　确保用上“廉价药”
　　国家基本药物将统一制定价格，由国家实行招标定点生产或集中采购，直接配送。
　　在新医改方案中，为了实现“全民享有基本医疗保障”，建立国家基本药物制度是一项重要内容。同时为了保障基本药物，《征求意见稿》给出了解决路径，即国家基本药物制定统一价格，由国家实行招标定点生产或集中采购，直接配送。 
　　所谓基本药物是指，国家按照“防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重”的原则，结合我国用药特点并参照国际经验，确定的药物通用名目录。
　　事实上，国家在1996年就已制定基本药物目录，每两年进行一次调整，在2004年完成最近一次调整后，目录中已经包括两千多种药品。 
　　有专家表示，在原先的管理体制下，由于相关药品价格报批部门尚无时间和精力去研究每个药品的生产成本，所以给很多企业以虚报价格的机会。加上企业花费大量的时间和钱物对相关权力部门进行公关，这就使得药品在未上市之前，身价已有所抬高。现行的药品招标制，虽然其出发点是好的，但执行中往往容易滋生腐败。这就使得《基本药物目录》自制定以来，一直未得到有效推行，企业无生产动力，甚至形成了市场上廉价药供应紧缺的状况。
　　南京市2004年第一批集中招标采购药品价格实施的时候，就发生了一件怪事：物价局公布的几个降幅达90%以上的药品在医院的药房里根本找不到，很多药品还不同程度地涨价，有的涨幅居然高达1400%。
　　中标的“廉价药”哪儿去了呢？一家医药公司的负责人向记者透露，用“变脸药”替代中标药品，在近几年的招标中屡试不爽。由于国家多次降价，造成招标药品的水分越来越少。赚得少了，不仅医院不愿意进中标的药品，厂家也不愿意继续生产。所以药商和医院就联合起来，“寻找”替代品来让中标药品“人间蒸发”。 
　　这种所谓的“替代品”无非就是在原有的药品里添加溶酶，把针剂变粉剂、改变包装、改变分装的剂量或者把通用名改成一个比较“洋气”的商品名，重回市场。当医院用完了之前购进的药品，再向药商进货的时候，“发现”这种药已经没有了，只能选择这个厂家另一种规格和剂型的药品或者别的厂家的药品，而这种药品的价格当然要比中标的药品高多了。
　　面对着这些越招越贵的“廉价药”，中国工程院院士钟南山表示，可借鉴烟草专卖的方式，通过建立专门的药品专卖制度等形式来控制药品销售渠道，改变药品完全市场化运作模式。只将生产交给市场，鼓励药品生产企业的自由竞争，但从制度上规避药品生产企业、药品经销商与医院的直接联系。
　　《征求意见稿》也给以后的药品价格形成机制指明了方向：合理调整政府定价范围，改进药品定价方法，利用价格杠杆鼓励企业自主创新，促进国家基本药物的生产和使用。对新药和专利药品逐步实行上市前药物经济性评价制度。对仿制药品实行后上市价格从低定价制度，抑制低水平重复建设。